說明：
一、《山東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》采用排除法，分別列基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目目錄和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目目錄。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付；屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目，先由參保人員自付一定比例，再由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。具體自付比例由各統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)基金收支情況合理確定。
二、《山東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍》采用準(zhǔn)入法，分別列納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍內(nèi)的費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定支付；屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目，先由參保人員自付一定比例，再由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。具體自付比例由各統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)基金收支情況合理確定。
三、各統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍的管理和費(fèi)用審核工作，嚴(yán)格按規(guī)定支付費(fèi)用。
四、《山東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》要在國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍調(diào)整的基礎(chǔ)上，根據(jù)我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付能力和醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。
山東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄
一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目
(一)服務(wù)項(xiàng)目類
1.掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、會(huì)診醫(yī)務(wù)人員差旅費(fèi)、病歷工本費(fèi)。
2.出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)、特約上門服務(wù)費(fèi)、請專家診治費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)。
(二)非疾病治療項(xiàng)目類
1.各類美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)及生理缺陷的檢查治療的醫(yī)藥費(fèi)用以及個(gè)人使用矯形、健美器具的費(fèi)用。
⑴治療粉刺、雀斑，痤瘡疤痕，色素沉著，黑斑；
⑵口吃，打鼾；
⑶兔唇，鞍鼻；
⑷對(duì)眼，斜視矯治，單眼皮改雙眼皮；
⑸脫痣，穿耳，平疣，腋臭；
⑹護(hù)膚，面膜，倒膜；
⑺冷燙睫毛，紋眉，紋眼線，洗眉，修眉，祛黑頭，脫毛，植發(fā)，染發(fā)；
⑻潔牙，牙列不齊矯治，義齒修復(fù)（包括樁冠、套冠、全口義齒、局部義齒），種植牙，色斑牙治療，鑲牙；
⑼驗(yàn)光配眼鏡，裝配假眼，假發(fā)，假肢，助聽器；
⑽助行器，各種治療鞋；
⑾各種家用治療儀器的費(fèi)用；
2.各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目的一切費(fèi)用。
3.預(yù)防、保健項(xiàng)目
⑴各種健康體檢、婚前檢查、出境體檢等費(fèi)用；
⑵各類預(yù)防的費(fèi)用。包括預(yù)防服藥、預(yù)防注射、疾病普查普治、社會(huì)調(diào)查、疾病跟蹤、隨訪的各種費(fèi)用。
4.各種非治療性咨詢、鑒定費(fèi)用
⑴心理咨詢（精神病醫(yī)療咨詢除外）費(fèi)、營養(yǎng)咨詢費(fèi)、婚育咨詢費(fèi)、性咨詢費(fèi)、健康咨詢費(fèi)；
⑵氣功費(fèi)、食療費(fèi)、體療費(fèi)、各種保健按摩費(fèi)；
⑶中風(fēng)預(yù)測、健康預(yù)測、疾病預(yù)測等各種預(yù)測費(fèi)；
⑷人體信息診斷儀檢查費(fèi)、藥浴費(fèi)；
⑸司法醫(yī)療鑒定、醫(yī)療事故鑒定、勞動(dòng)醫(yī)療鑒定費(fèi)用。
（三）診療設(shè)備及醫(yī)用材料類
1.應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀。
2.各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。
⑴磁療胸罩、磁療褲、磁療褥、磁療背心、磁療鞋、磁療項(xiàng)鏈等；
⑵降壓手表、藥枕、藥墊等；
⑶各種牽引帶、拐杖等；
⑷皮鋼背心、腰圍、銅頭頸等；
⑸胃托、護(hù)膝帶、提睪帶等；
⑹腎托、子宮托、陰囊托、人工肛帶。
3.本省物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。
（四）治療項(xiàng)目類
1.各類器官或組織移植的器官源或組織源。
2.除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植。
3.近視眼矯形術(shù)。
4.音樂療法，保健性的營養(yǎng)療法。
5.戒煙、戒毒治療，各類教學(xué)科研和臨床驗(yàn)證的一切費(fèi)用。
（五）其他
1.各種不育（孕）癥、性功能障礙的檢查、治療費(fèi)用，避孕藥器及用具費(fèi)用。
2.為各類會(huì)議提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)藥費(fèi)。
3.用于環(huán)境衛(wèi)生、防暑降溫、預(yù)防保健的藥品費(fèi)用。
4.不屬于《山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目。
二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍
（一）診療設(shè)備及醫(yī)用材料類
1.應(yīng)用X-射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置（CT）、立體定向放射裝置（X-刀、γ-刀）（限于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療）、心臟及血管造影X線機(jī)（含數(shù)字減影設(shè)備）、核磁共振成像裝置（MRI）、單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置（SPECT）、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目。
2.體外震波碎石與高壓氧治療。
3.心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、人工喉、血管支架（安裝以上進(jìn)口人工器官按國產(chǎn)相似類型人工器官的最高價(jià)結(jié)算）。
4.省物價(jià)部門規(guī)定的可單獨(dú)收費(fèi)超過100元以上的一次性醫(yī)用材料。
（二）治療項(xiàng)目類
1.血液透析、腹膜透析。
2.腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植。
3.心臟激光打孔、抗腫瘤細(xì)胞免役療法、微波刀治療、快中子治療項(xiàng)目。
（三）在符合轉(zhuǎn)診條件下，采用網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程會(huì)診費(fèi)用。
（四）各地可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況規(guī)定一定價(jià)格以上的其他使用特殊醫(yī)療儀器與設(shè)備的檢查、檢驗(yàn)、治療項(xiàng)目，可作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目，應(yīng)同時(shí)報(bào)省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳備案。
山東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍
一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍
1.普通病房床位費(fèi)
2.門（急）診簡易床位費(fèi)
二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目
1.監(jiān)護(hù)病房費(fèi)（CCU、ICU）
2.層流病房床位費(fèi)
三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍
1.就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、急救車費(fèi)；
2.空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、取暖費(fèi)、電話費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、產(chǎn)婦衛(wèi)生費(fèi)、電爐費(fèi)、微波爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)及損壞公物賠償費(fèi)等；
3.陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi)、藥引子費(fèi)、中藥材加工費(fèi)、尸體存放費(fèi)；
4.膳食費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)；
5.書刊、報(bào)紙費(fèi)、文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用
